Fra januar 2020 til oktober 2020 blev der udført en prospektiv metodologisk undersøgelse på Pisa Universitetshospital, som blev offentliggjort på BMC Microbiology.Goldstream®Svampe (1-3)-β-D-Glucan Test blev brugt til at detektere BDG niveauet fra BAL prøver.Resultatet blev kvantificeret af enFuldautomatisk Kinetic Tube Reader IGL-200fra Era Biology.Forskningen viser, at BDG bør tages i betragtning for sin høje negative prædiktive værdi.Og det resulterede nyttigt i at udelukke diagnosen PCP for alle de negative kontrolpatienter.
Baggrund:
Den nuværende diagnostiske guldstandard forPneumocystis jiroveciier repræsenteret ved mikroskopisk visualisering af svampen fra kliniske respiratoriske prøver, som bronkoalveolær-skylningsvæske, der definerer "bevist"P. jiroveciilungebetændelse, hvorimod qPCR gør det muligt at definere "sandsynlig" diagnose, da den ikke er i stand til at skelne infektion fra kolonisering.Imidlertid er molekylære metoder, såsom end-point PCR og qPCR, hurtigere, nemmere at udføre og fortolke, hvilket gør det muligt for laboratoriet at give klinikeren nyttige mikrobiologiske data tilbage på kortere tid.Nærværende undersøgelse har til formål at sammenligne mikroskopi med molekylære assays og beta-D-glucan diagnostisk ydeevne på bronkoalveolære udskylningsvæsker fra patienter med mistanke omPneumocystis jiroveciilungebetændelse.Bronchoalveolær-skylningsvæske fra atten højrisiko- og fire negative kontrolpersoner gennemgik Grocott-Gomori's methenaminsølvfarvning, endepunkts-PCR, RT-PCR og beta-D-glucan-assay
Resultater:
Alle de mikroskopisk positive bronkoalveolære udskylningsprøver (50 %) resulterede også positive ved end-point og real-time PCR og alle, men to, resulterede også positive ved beta-D-glucan kvantificering.End-point PCR og RT-PCR påviste henholdsvis 10 (55%) og 11 (61%) ud af de 18 prøver, hvilket viste en øget følsomhed sammenlignet med mikroskopi.Al RT-PCR med en Ct < 27 blev bekræftet mikroskopisk, hvorimod prøver med en Ct ≥ 27 ikke var det.
Konklusioner:
Vores arbejde fremhæver behovet for at omforme og redefinere rollen som molekylær diagnostik i en særegen klinisk kontekst, som f.eks.P. jiroveciiinfektion, som er en sjælden, men også alvorlig og hurtigt fremadskridende klinisk tilstand, der påvirker immunkompromitterede værter, som i høj grad ville have gavn af en hurtigere diagnose.Strengt udvalgte patienter, i henhold til inklusionskriterierne, resulterende negative ved molekylære metoder kunne udelukkes forP. jiroveciilungebetændelse.
Franconi I, Leonildi A, Erra G, et al.Sammenligning af forskellige mikrobiologiske procedurer til diagnosticering af Pneumocystis jirovecii lungebetændelse på bronchoalveolar-lavage væske.BMC Microbiol.2022;22(1):143.Udgivet 2022 21. maj. doi:10.1186/s12866-022-02559-1
Indlægstid: 14-jun-2022